很多早產(chǎn)媽媽對判斷寶寶的發(fā)育有一個誤區(qū),就是她們常常拿自己的早產(chǎn)寶寶和那些出生日期差不多大的足月寶寶去相比,他們覺得自己的寶寶不如那些足月出生的寶寶發(fā)育得好。
其實這些家長,包括一些專業(yè)人士常常忽略了一個問題,就是他們的寶寶提前出生了,需要一段時間去追趕,比如說一個早產(chǎn)2個月的寶寶,當他4個月大的時候,其實只相當于2個月大寶寶的發(fā)育情況,因此應用糾正月齡可以避免家長不必要的焦慮、擔心和過度的強化干預。
胎兒期的周齡
我們都知道胎兒四十周為預產(chǎn)期(due date),這個是指從孕婦的末次月經(jīng)的第一天開始計算,大多數(shù)嬰兒會在280天左右出生,稱為postmenstral age。但是實際上排卵和受精是在末次月經(jīng)第一天之后二周左右,因此,實際胎兒發(fā)育的日期約38周,稱為胚胎齡。
由于大多數(shù)孕婦末次月經(jīng)容易記住,作為臨床計算胎兒的周齡比較方便,所以經(jīng)常講胎齡40周。臨床上37周以上就認為足月,也就是說不到37周的新生兒為早產(chǎn)。近幾年有觀點認為足月是39周及以上,因為37和38周相對39-40周嬰兒仍不成熟,各類疾病的風險也相對高。
早產(chǎn)兒為什么要糾正月齡
雖然早產(chǎn)兒的各器官都己形成,但錯過了孕晚期(后三個月)身體快速長大的階段,甚至28周前的極早早產(chǎn)兒完全沒有經(jīng)歷這個過程。更為重要的是,大腦的發(fā)育同樣在孕晚期快速發(fā)育。
如果用40周的足月兒標準來看待一名32周甚至28周的體格和運動發(fā)育,顯然這樣的早產(chǎn)兒是不正常的,因而用嬰兒自己的胎兒發(fā)育齡來評估孩子的生長發(fā)育才更準確。
比如一名28周出生的早產(chǎn)兒出生后6個月,用足月兒的標準來看應該會坐了,但TA實際上才剛會抬頭或有翻身的動作,顯然非常落后,但如果用糾正月齡3個月則剛剛合適。
所以我們早產(chǎn)兒有兩個生日,一個是實際出生的日期,一個是預產(chǎn)期。
如何計算糾正月齡
糾正年齡(月齡)=實際年齡(月齡)- 早產(chǎn)月齡
假設一名32周的嬰兒,離40周齡相差二個月。如果此時年齡為4個月,減去二個月,實際糾正月齡為二個月。一般門診使用的方法是:使用預產(chǎn)期為計算起點,來計算糾正月齡,比如1.26出生的32周早產(chǎn)嬰兒預產(chǎn)期為3.24,則今天(4.24)的月齡為一個月,按一月齡的指標進行評估。
糾正月齡一直用到何時
一般使用糾正月齡到2歲—2.5歲。此時孩子的體格和神經(jīng)發(fā)育經(jīng)過追趕生長,已與足月嬰兒相差不大。
早產(chǎn)寶寶的身高、體重,輔食添加的時間,預防接種的年齡都應該按照糾正年齡(月齡)計算,特別是運動發(fā)育和智力發(fā)育,包括智力測查和神經(jīng)運動檢查都要按糾正年齡進行判斷。