朵朵(化名)是一名早產(chǎn)兒，待在媽媽肚子里28周就出生了。由于出生時(shí)體重只有1公斤，身體瘦弱，爸媽倍加憐惜，疼愛(ài)有加�？墒�，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，出生僅半個(gè)月后，朵朵竟然患上了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，面臨腸穿孔的危險(xiǎn)!

　　35厘米小腸發(fā)黑、壞死

　　據(jù)了解，朵朵出生半個(gè)月，便出現(xiàn)腹脹、嘔吐、心率加快等癥狀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，朵朵患上了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，可能腸穿孔。朵朵很快被推進(jìn)了手術(shù)室。

　　打開(kāi)腹腔，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一段長(zhǎng)約35厘米的小腸已經(jīng)發(fā)黑、壞死。醫(yī)生切掉壞死的腸子，并給朵朵做了造瘺手術(shù)——在腹部打個(gè)洞，將壞死上段的腸子接到這里，糞便只能通過(guò)這個(gè)瘺排出。

　　主刀的溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師朱利斌說(shuō)，因?yàn)槟c子剛剛被修補(bǔ)好，比較脆弱，需要一段時(shí)間的休養(yǎng)。如果糞便從受傷的腸管內(nèi)通過(guò)，腸子會(huì)有繼續(xù)壞死和感染的可能。

　　本來(lái)從造瘺到關(guān)瘺，至少需要兩三個(gè)月時(shí)間，但朵朵壞死的腸子部位很不好，剛好是小腸中段，這使得營(yíng)養(yǎng)進(jìn)去之后，還沒(méi)來(lái)得及完全吸收，就排出去了。

　　朱利斌介紹，正是這個(gè)原因，手術(shù)后一個(gè)多月時(shí)間里，朵朵營(yíng)養(yǎng)狀況不是很好，會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)。“再不給予正常進(jìn)食，可能會(huì)堅(jiān)持不下去。”此外，由于長(zhǎng)期靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)，造成了朵朵體內(nèi)的膽汁淤積，影響了肝功能，關(guān)閉造瘺手術(shù)必須提前進(jìn)行。

　　或與沖泡奶粉過(guò)濃有關(guān)

　　據(jù)朱利斌醫(yī)師介紹，在早產(chǎn)兒中，新生兒壞死性小腸結(jié)腸壞死的發(fā)生率非常高，100個(gè)早產(chǎn)兒中，有5—10個(gè)會(huì)患上此病。

　　早產(chǎn)兒發(fā)病率高的原因有幾個(gè)方面：早產(chǎn)兒腸道未發(fā)育成熟，黏膜屏障極其脆弱，不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)(如奶量增加過(guò)快，配方奶粉選擇不當(dāng)、奶粉泡太濃)或者一些藥物極易造成腸壞死。

　　在臨床中，因喂養(yǎng)不當(dāng)造成孩子腸壞死的病例，也有過(guò)多起。

　　爸爸沖奶粉太任性，致小baby腸壞死

　　廈門(mén)王先生喜得貴子，對(duì)寶寶百般寵愛(ài)。“每次給兒子沖奶粉時(shí)，都會(huì)特意多加幾勺，希望他吃得飽飽的，能長(zhǎng)得胖一些。”可沒(méi)想到寶寶竟出現(xiàn)嘔吐、腹脹、肚子硬等癥狀。夫妻二人趕緊把孩子送到醫(yī)院治療，一檢查才發(fā)現(xiàn)，孩子竟然得了腸壞死!出現(xiàn)這個(gè)病癥的主要原因就是寶寶喝的奶粉過(guò)濃!

　　朱利斌醫(yī)師說(shuō)道：“早產(chǎn)兒很多臟器還沒(méi)發(fā)育成熟，如果加奶太快或泡得過(guò)濃，腸道就可能無(wú)法耐受，并出現(xiàn)腸道滲透壓失衡，出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。”

　　此外，早產(chǎn)兒因?yàn)榉尾堪l(fā)育不良，會(huì)有缺氧窒息的風(fēng)險(xiǎn)。缺氧時(shí)，身體內(nèi)的血液會(huì)先流向心腦等重要臟器，這使得腸道容易缺血壞死。

　　新生兒胃有多大?到底應(yīng)該喂多少奶?

　　權(quán)威資料顯示，正常足月新生兒(出生體重 2500 g 以上)，胃容量大小是這樣變化的：

　　在生后第 1 天約為 7～13 mL，像櫻桃那么大

　　在生后第 3 天，大約像核桃那么大

　　在生后第 5 天，大約像杏子那么大

　　在第 7 天以后，大約像雞蛋那么大

　　數(shù)字太枯燥無(wú)感?來(lái)看下面這張圖，一目了然。

　　空腹?fàn)顟B(tài)下新生兒的胃體積

　　新生兒要吃多少奶?

　　正常足月新生兒(出生體重 2500 g 以上)一天需要的奶量為每公斤體重 50 mL，每天增加的量也是每公斤體重 50 mL，并逐步增長(zhǎng)達(dá)到每天 140～160 mL / Kg 體重。

　　舉個(gè)例子，假如寶寶出生體重為 3 Kg：

　　第 1 天喂奶總量為 150 mL，如果 2～3 小時(shí)喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量為 15 mL;

　　第 2 天喂奶總量為(50 + 50)*3 = 300 mL，如果 2～3 小時(shí)喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量為 30 mL;

　　第 3 天喂奶總量為(50 + 50*2)*3 = 450 mL，如果 2～3 小時(shí)喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量為 45 mL;

　　此時(shí)，寶寶一天總奶量已經(jīng)達(dá)到每公斤體重 150 mL，就不再考慮增加奶量了，之后喂的奶量就隨寶寶的體重增加而增加了。

　　比如，在寶寶長(zhǎng)到 4 Kg 的時(shí)候，一天喂奶總量在 560～640 mL(600 mL 左右)。

　　如果還是一天喂 10 次，那么每次喂奶量為 56～64 mL(60 mL 左右);

　　如果一天喂 8 次，那么每次喂奶量為 70～80 mL。

　　以此類推，即可算出寶寶一天大概該喂多少奶，一次大概需要喂多少奶。

　　實(shí)際上，在剛出生的幾天內(nèi)，食量小的寶寶每次進(jìn)奶量最低可能僅為 5 mL，數(shù)天(4～5 天)后進(jìn)奶量才達(dá)到 30 mL 左右。

　　個(gè)體差異挺大，有些看起來(lái)吃的少，其實(shí)是正常的現(xiàn)象，因?yàn)閷殞毜奈妇湍敲创�、吃不下啊，家長(zhǎng)就別瞎操心了。

　　如何判斷寶寶吃飽了沒(méi)?

　　又有家長(zhǎng)要問(wèn)，寶寶到底應(yīng)該喂多少奶?

　　一般還是寶寶自己說(shuō)了算，即按需喂養(yǎng)。

　　如果是母乳喂養(yǎng)，也沒(méi)必要用母乳擠出計(jì)量來(lái)估計(jì)寶寶的攝入量，可通過(guò)觀察寶寶的情緒或尿量來(lái)判斷母乳攝入是否充足：