胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下,頭圍在33cm以下。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者,仍應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。
12個(gè)護(hù)理法幫早產(chǎn)兒趕上足月兒凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者稱為小于胎齡兒(小樣兒,成熟不良兒)。亦把出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒,把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒,其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。
早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的護(hù)理。早產(chǎn)兒出院回家后,首先要保溫。早產(chǎn)兒居住的室溫一般應(yīng)保持在24-26℃,濕度保持在55-65%。其次,由于早產(chǎn)兒免疫功能低下,易感染,因此要積極預(yù)防感染。家中有呼吸道、皮膚、消化道感染者不要進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間,以防交叉感染。母乳是早產(chǎn)兒的首選食品。因母乳中所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng),富于必須氨基酸,尤其是早產(chǎn)兒所必須的胱氨酸、;撬彷^高,而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低。早產(chǎn)兒體重越小,胃容量越小,故應(yīng)采取多次少量喂養(yǎng)的方法,縮短間隔時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒比足月兒生長發(fā)育快,一般到2歲時(shí)體重、身長可與同年齡的足月兒近似,個(gè)別體重過低者,遲到4歲才能相近。
對于胎齡小樣兒也要注意保溫,預(yù)防感染。此外,由于胎齡小樣兒體重雖少但胎齡較大,故基礎(chǔ)代謝率較高,熱量需要多,胃容量相對大,吸吮力強(qiáng),因此奶量可適當(dāng)多些。研究發(fā)現(xiàn),胎齡小樣兒到3歲時(shí)其體重身長發(fā)育仍比足月兒低。因此對胎齡小樣兒或足月低體重兒更應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。
由于早產(chǎn)兒出生時(shí)發(fā)育不成熟,因此,在家庭護(hù)理中一定要立足這一情況悉心照料。
1.由于孩子吸吮力氣不足,應(yīng)耐心喂養(yǎng):一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分鐘。
2.剛出院回到家的寶寶,頭兩三天內(nèi),其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加,到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量,因?yàn)榄h(huán)境的變遷對幼兒的影響是蠻大的,尤其是胃腸的功能。
3.餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘,將奶瓶抽出口腔,讓寶寶順順呼吸約十秒鐘,然后再繼續(xù)喂食)的喂食方式,可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。
4.可喂食早產(chǎn)兒奶粉,以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收。
5.早產(chǎn)兒對溫度及變遷亦是很敏感的,所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。
6.定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預(yù)防注射等。
7.保持與新生兒醫(yī)生密切的聯(lián)系以便隨時(shí)能諮詢。
8.熟練幼兒急救術(shù),如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時(shí)的處理、以備不時(shí)之需。
注意事項(xiàng)1.與早產(chǎn)兒玩耍時(shí),動作要慢,要輕,不要經(jīng)常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產(chǎn)兒。
2.留意早產(chǎn)兒的反應(yīng),如他頭部轉(zhuǎn)向,或不再注視你時(shí),就表示他已“夠”了,這時(shí),應(yīng)停止與他玩耍。
3.要注意室內(nèi)溫度,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒體內(nèi)調(diào)節(jié)溫度的機(jī)制尚未完善,沒有一層皮下脂肪為他保溫,失熱很快,所以保溫十分重要。
4.晚上又黑又靜,早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣,可亮夜燈及播放育嬰音樂,以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境。
5.早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來,注意襁褓料子一定要柔軟無刺激性,頭部絕不能包起來。
6.早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善,對空氣污染物十分敏感,所以嬰兒房必須空氣潔凈,禁止吸煙。
7.嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過鮮、過明亮,以免對早產(chǎn)兒過分刺激。
8.如果早產(chǎn)兒能吮吸,就讓他吸奶嘴,這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動技能,而且也可以給予他一定的安全感。
9.最重要的一點(diǎn)是:要留心你孩子特殊的需求。一般規(guī)律不一定完全適合他的需要。你必須“聽他指揮”,千萬別強(qiáng)加于他。
早產(chǎn)兒父母必修:發(fā)育評估醫(yī)生建議家有早產(chǎn)兒的父母,應(yīng)從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動作、智力發(fā)展,以便在問題出現(xiàn)時(shí)可以求醫(yī),作出適時(shí)的補(bǔ)救,將傷害減至最輕。然而,父母必須謹(jǐn)記的是,早產(chǎn)兒的心智發(fā)展,必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4)。例如:孕周只有32周的小寶寶,現(xiàn)已出生3個(gè)月,他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月(2歲)時(shí)。所以小編建議父母要做好寶寶的生長記錄,這樣就自然不會錯(cuò)過寶寶的發(fā)育評估啦。