一提到生孩子，就有人會問：“你是要剖腹產(chǎn)還是要自己生？”好像這個可以讓產(chǎn)婦自己選似的。其實(shí)不是這樣的。首先剖腹產(chǎn)是一種手術(shù)，它不是和順產(chǎn)對等的分娩方式。而且，醫(yī)院也不會隨便為產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)手術(shù)，我們做剖腹產(chǎn)手術(shù)是有指征的。

　　現(xiàn)在大家越來越強(qiáng)調(diào)自然分娩的好處。當(dāng)然，我們在接生的時候，自然分娩確實(shí)是第一選擇。一是剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦的傷害比較大，不容易恢復(fù)。尤其是準(zhǔn)備要二胎的，剖腹產(chǎn)后，如果上一次剖腹產(chǎn)的子宮切口愈合不良，如子宮切口厚薄不勻，切口疤痕處過薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口，子宮切口有嚴(yán)重裂傷進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況的，就還得剖。

　　二是對孩子來說自然分娩也是有利的。首先，子宮的規(guī)律收縮會迫使胎兒胸腔同時收縮，讓胎兒的心肺功能得到鍛煉。同時，經(jīng)過產(chǎn)道的壓迫，胎兒氣道液體會被迫擠出，為他出生后自主呼吸創(chuàng)造很好的條件。

　　但是，如果產(chǎn)婦的情況符合剖腹產(chǎn)指征，醫(yī)生讓剖的那咱還是應(yīng)該剖，別一味覺得剖腹產(chǎn)不好就將自己和孩子置于危險之中。我們老一輩人常說“男人車前馬后，女人產(chǎn)前產(chǎn)后”，生孩子畢竟還是有一定風(fēng)險的。

　　剖腹產(chǎn)是有適應(yīng)癥的，比如臀位。臀位進(jìn)行自然分娩是很難的，幾十年的工作中我也接生過臀位的。如果孩子小還好，否則大人和孩子都很危險。我們大人肩是最寬的，但胎兒不一樣，胎兒的頭是他全身最大的徑值，如果他的頭出來了，那整個身體都能出來。但要是孩子的頭最后出來的話，那就不一定了。在過去，如果胎兒是臀位，很多情況胎兒都是吊死的，身子出來了，頭卡在母親盆骨那里出不來，就吊死了。過去在家里接生的，如果遇到這種情況那是相當(dāng)危險的。但現(xiàn)在就很少出現(xiàn)這種情況，因?yàn)橹�前就把這些情況考慮在內(nèi)了， 如果孩子是臀位又比較大，就可以剖腹產(chǎn)，沒必要冒那個險。

　　再比如孩子在宮內(nèi)窘迫了，胎心很微弱，那我們不給他弄出來，就會胎死腹中了。懷胎十個月，這樣的結(jié)果對孕婦，對家人的打擊都太大了。

　　體力勞動者的肢體活動都比較自如，體力也更好。我們說順產(chǎn)需要看媽媽的情況，就是看媽媽兩個方面的情況： 一個是產(chǎn)道的情況，軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道； 另一個就是產(chǎn)力的情況，包括體力。有的人就是沒有力氣。我媽媽生下我后就沒有力氣了，子宮收縮也無力，所以才會產(chǎn)后大出血。所以現(xiàn)在城市里剖腹產(chǎn)多也跟城市女性的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。當(dāng)然，有的人雖然是辦公室白領(lǐng)，但她一向體力好，那她將來生孩子肯定也更容易。這個我說的只是一般情況，不是絕對的。難產(chǎn)，包括剖腹產(chǎn)、上鏟鉗的情況，很多時候是最后那一刻產(chǎn)婦產(chǎn)力不夠，沒有力氣了，生不出來。產(chǎn)程是有一定時間的，這時候就得采取措施，結(jié)束產(chǎn)程。

　　剖腹產(chǎn)雖然是一個手術(shù)，但如果形勢所需，也不需要特別擔(dān)心。手術(shù)過程是非常安全的。前幾天我還有一個親戚突然提前剖的。當(dāng)時是她39 周的產(chǎn)檢， 兩次胎心監(jiān)護(hù)沒過，疑似胎兒窘迫，開了急診住院。第二天一早做檢查，胎心正常了，但是孕婦的膽酸檢查嚴(yán)重超標(biāo)。孕晚期膽酸高很可能就是膽汁淤積，由它引起的最大風(fēng)險就是胎兒慢性缺氧，嚴(yán)重的甚至胎死宮內(nèi)。所以一旦確診，只要胎肺成熟，醫(yī)生就會建議終止妊娠。加上她有糖尿病，B 超顯示羊水也有些混濁，為了安全起見，醫(yī)生建議立刻把孩子剖出來。

　　于是，醫(yī)生就按部就班地給她插尿管，打麻藥，剖出孩子。當(dāng)然，之后的恢復(fù)會比順產(chǎn)的產(chǎn)婦慢一些，畢竟有傷口。這個產(chǎn)婦第一天下床的時候，我看她眼淚都出來了，這是痛的。她術(shù)后恢復(fù)得不錯，第五天開始可以自己行走自如了， 到了十二天的時候告訴我，除了有點(diǎn)拉扯感幾乎不痛了。也沒有影響母乳喂養(yǎng)， 最近已經(jīng)能全母乳了。我國第一例有記錄的剖腹產(chǎn)手術(shù)發(fā)生在1892 年，這么多年很多產(chǎn)婦和孩子受益于這項(xiàng)技術(shù)。就這么多年的數(shù)據(jù)看，剖的孩子與自然分娩的孩子并沒有多大區(qū)別。當(dāng)然，現(xiàn)在也有的年輕人自己不愿意生，怕痛啊。其實(shí)，人人都怕疼，生孩子說不疼是不可能的。關(guān)鍵是我們用什么樣的心態(tài)來面對這種疼痛——比如，你可以想想很快能有一個白白嫩嫩的寶寶了，這樣也許所有的疼痛和付出很快就能忘記了。所有產(chǎn)婦應(yīng)該堅持的是，只要對自己和孩子都是有利的，就勇敢面對。我接觸過的所有順產(chǎn)媽媽，對能夠順產(chǎn)生出寶寶這件事， 都會由衷地有一種自豪感和成就感。

　　現(xiàn)在對自然分娩的宣傳還是非常有效果的。我身邊很多的年輕女性都表示自己以后要盡量順產(chǎn)。而且，像北京、上海等地的大醫(yī)院，據(jù)我知道的情況， 對剖腹產(chǎn)數(shù)據(jù)的控制是非常嚴(yán)格的。只要產(chǎn)婦條件可以，醫(yī)生都會盡量保證產(chǎn)婦自然分娩。