當孕婦在產房待產時，若發(fā)現(xiàn)羊水中混有胎便，不禁讓人擔心在生產過程中，胎兒是否會吸入胎便，甚至發(fā)生“胎便吸入癥候群”。究竟“胎便吸入癥候群”可不可怕?它是否會造成新生兒嚴重的并發(fā)癥，進而威脅寶寶的生命呢?答案是肯定的……因此，準媽媽也需要了解相關的知識，以做好必要的準備。

　　當心“胎便吸入癥候群”

　　什么是“胎便吸入癥候群”

　　胎便，就是胎兒的大便。

　　懷孕20周以上，在胎兒腸道中便存在有胎便，胎便是新生兒最早的腸道分泌產物，形態(tài)黏稠，其中85%～95%為混合著腸壁上皮細胞、胎毛、膽汁黏液及所吞咽羊水中的部分固體成分。它的顏色為墨綠色，愈靠近預產期，胎便量就愈多。

　　“胎便吸入癥候群”是指胎兒在出生時，新生兒吸入染有胎便的羊水所致。新生兒因氣管內吸入胎便，而引起氣管和肺泡中發(fā)炎及其它合并癥(如呼吸道阻塞、呼吸窘迫、肺高壓、氣胸、肺氣腫、肺泡擴張不全等)。但因為在懷孕34周前的羊水中較少發(fā)現(xiàn)胎便，因此“胎便吸入癥候群”多影響足月甚至過期妊娠的新生寶寶。

　　過去的醫(yī)學界對于胎便吸入的現(xiàn)象多習以為常，認為這是在胎兒出生時刻才會發(fā)生的現(xiàn)象，并認為只要在胎兒剛產下未發(fā)出哭聲之前，將其咽喉及口鼻腔內的羊水及胎便分泌物等抽吸干凈，甚至在必要時深入新生兒氣管，把其內的胎便抽吸干凈，即可有效預防胎便吸入。

　　但到了20多年前，即有部分研究指出，有些胎兒在母親的子宮或產道內可能就已經吸入了胎便，由此可知，相當部分的“胎便吸入癥候群”很難在事先加以防范。

　　“胎便吸入癥候群” 發(fā)生的原因

　　當胎兒在媽媽子宮內發(fā)生胎兒缺氧性窘迫時，會增加腸道的蠕動，同時促使肛門肌肉變得松弛，胎便就會提前排解出來，混入羊水之中。而胎兒可能在母體內或出生時將胎便吸入肺部，造成所謂的“胎便吸入癥候群”。

　　根據(jù)研究，胎兒在子宮內排胎便的可能原因包括：

　　1 過期妊娠造成胎盤、臍帶功能不全。

　　2 提早破水或是其它病因造成子宮內感染(如羊膜腔發(fā)炎)。

　　3 子宮收縮過急過強、急產。

　　4 孕婦本身有其它疾病等等，導致胎兒缺氧，以致排出胎便。

　　在發(fā)達國家中，約有8%～25%的懷孕34周以上的孕婦的羊水中會混有胎便，其中又有約10%可能發(fā)生“胎便吸入癥候群”。至于發(fā)展中國家的比例則更加高些，男嬰或女嬰所占的比例差不多。一旦新生兒有嚴重的間質性肺部疾病或持續(xù)性肺部高壓，死亡率即高達20%。

　　高危險群注意

　　“胎便吸入癥候群”可發(fā)生于任何正常懷孕胎兒中，但更常見于以下情況，可謂是“胎便吸入癥候群”的高危險群：

　　1 過期妊娠，尤其是懷孕周數(shù)超過42周以上。

　　2 胎位不正中的臀位式胎兒。

　　3 雖然足月，但生長較遲滯的體重不足新生兒。

　　4 罹患高血壓、子癇前癥的孕婦。

　　5 羊水過少、胎盤功能不全、感染絨毛羊膜炎的孕婦。

　　6 濫用藥物、重度使用尼古丁或咖啡因的孕婦。

　　7 胎兒窘迫。

　　8在新生兒產出并發(fā)出哭聲前，未充分將呼吸道中之胎便吸出者。

　　“胎便吸入癥候群”的癥狀和危險性

　　在待產過程中，一旦破水后，若羊水呈黃綠色或墨綠色，就應該要有胎兒可能已吸入胎便的警覺。而在胎兒出生時，若見皮膚、臍帶或指甲被染成黃色，且之后嬰兒會有缺氧、呼吸困難、嘴唇發(fā)紺并有呻吟聲、胸凹性呼吸急促、肺部聽診呈現(xiàn)啰音、活動力及張力較差等癥狀時，多半要懷疑已有胎便吸入。

　　輕微者在產后24～72小時呼吸情形會有所改善。但若不幸有并發(fā)癥，所吸入的胎便就會阻塞氣管、使呼吸道的阻力增加，并導致持續(xù)性肺部高壓以及肺外血流有分流現(xiàn)象。更嚴重的會引起肺部塌陷、肺泡破裂，而造成氣胸或縱膈腔積氣，寶寶會因身體極度缺氧而有生命危險。

　　“胎便吸入癥候群”的處置方法

　　當胎兒仍在子宮內

　　此時很難確定是否有吸入胎便，但因胎兒窘迫會誘發(fā)胎兒解胎便，從而增加“胎便吸入癥候群”的可能性。因此一旦胎兒監(jiān)視器有出現(xiàn)胎兒心跳速率下降的胎兒窘迫現(xiàn)象時，就應采取以下處理措施：

　　1 讓孕婦左側躺，增加靜脈回流及胎盤血流灌注;

　　2 同時持續(xù)供給氧氣，密切注意胎心音監(jiān)測;

　　3 也有研究提出，可以無菌生理食鹽水灌注至羊膜腔中，來稀釋胎便并減輕胎便吸入的嚴重性;

　　4 一旦胎兒心跳不穩(wěn)定，而經處置又無改善時，便應隨時準備緊急剖腹生產。

　　胎兒出生時

　　若胎兒出生時已有明顯的胎便染色，除了應盡力抽吸口鼻咽喉的羊水分泌物外，還要觀察抽吸物的量及顏色，備好氧氣、復蘇器材，同時請小兒科醫(yī)師在場支持，必要時為新生兒插氣管內管來排除胎便。此外，還需視情況給予急救處理，輕者給予氧氣，重者則需要靠呼氣器。若狀況不穩(wěn)定，在經兒科醫(yī)師判定后，應轉送新生兒觀察室或新生兒加護病房做進一步觀察，可使用廣效性抗生素來治療可能的續(xù)發(fā)性感染。