孕12周，常規(guī)血液檢查

　　假如你剛懷孕不久，那么在首次血常規(guī)檢查出現(xiàn)貧血，是很正常的。

　　很多準(zhǔn)媽媽在懷孕前因月經(jīng)失血，造成懷孕后體內(nèi)存貯量不足；而胎盤和胎兒的發(fā)育都需要增加血液量，以至鐵的供給量要達(dá)到孕前的2倍；加上孕婦懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收，而孕后又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕婦容易發(fā)生“缺鐵性貧血”。

　　【缺鐵性貧血】

　　缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，有的準(zhǔn)媽咪在孕初期就出現(xiàn)，而在孕5-6個(gè)月更甚。

　　若是缺鐵情形持續(xù)惡化，影響紅血球制造而導(dǎo)致貧血與血氧的供應(yīng)不足，會(huì)產(chǎn)生疲倦、暈眩、呼吸急促、臉色蒼白等現(xiàn)象，并且缺乏體力，運(yùn)動(dòng)耐力降低、免疫力亦會(huì)下降。

　　注意：一般而言，未懷孕婦女每日約需要15mg的鐵質(zhì)，而孕媽咪每天約需要27mg的鐵質(zhì)，不過，若是孕媽咪本身的血紅素低、懷有雙胞胎或多胞胎，以及懷孕期間未規(guī)則補(bǔ)充鐵質(zhì)，其每日鐵質(zhì)的需求要提高至60-100mg。

　　以整個(gè)孕期來說，懷孕期間前4個(gè)月鐵質(zhì)需求較少，這期間還不需要額外補(bǔ)充，可能會(huì)使孕婦惡心、嘔吐的情形加重，懷孕4個(gè)月后，每日建議補(bǔ)充量為27-30mg。

　　孕12周，地中海型貧血檢查

　　地中海型貧血是基因缺陷造成血紅素合成缺失的一種血液疾病，又稱為海洋性貧血，可分為甲型、乙型兩種。

　　【地中海貧血】

　　甲型：建議終止妊娠。如果孕婦患有甲型地中海型貧血，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)子癇前癥、子癇癥、前置胎盤，而造成孕婦產(chǎn)前或產(chǎn)后大出血。至于對(duì)腹中胎兒，則會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的溶血、貧血及組織缺氧，約20周時(shí)，胎兒就會(huì)有肝脾腫大、胸腔積水及水腫情形發(fā)生，導(dǎo)致懷孕后期胎死腹中，或出生不久就因肺部發(fā)育不良及嚴(yán)重貧血缺氧而死亡，因此，醫(yī)師多會(huì)建議終止妊娠。

　　乙型：胎兒不會(huì)有異常。如果孕婦患有乙型地中海型貧血，那么胎兒在母體內(nèi)不會(huì)有異常，通常要等到寶寶出生6個(gè)月后，出現(xiàn)發(fā)育不良、貧血等癥狀，才會(huì)被醫(yī)師診斷發(fā)現(xiàn)。患有乙型地中海型貧血的小孩，通常要靠長(zhǎng)期輸血才能維持生命，目前雖然可利用骨髓移植、臍帶血干細(xì)胞治療，但費(fèi)用高且成功率約50%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，懷孕婦女患有地中海型貧血的比例為1/300-1/500，而此疾病最怕夫妻雙方為同一型的地中海貧血，因?yàn)橛?/4的機(jī)會(huì)可能產(chǎn)生胎死腹中或出生后發(fā)生嚴(yán)重貧血的現(xiàn)象，需要長(zhǎng)期輸血。

　　注意：地中海貧血已列為產(chǎn)前檢查的重要項(xiàng)目，有些孕媽咪甚至?xí)�合并缺鐵性貧血，若產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)紅血球（MCV）小于80，則建議丈夫也需要做MCV檢查，若丈夫的MCV值也小于80，則夫妻雙方須進(jìn)一步檢查是否為同一型的地中海貧血。

　　不過媽咪也不要過于擔(dān)心，目前臺(tái)灣地區(qū)約有6%的帶因者，其中4%是甲型帶因者，2%屬乙型帶因者。多數(shù)病患屬不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀或?qū)ι眢w沒有影響的甲型帶因者，只有極少數(shù)患者是屬于乙型帶因者。

　　孕16周，ABO溶血第一次檢查；孕28周，ABO溶血第二次檢查

　　ABO血型系統(tǒng)共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種，ABO血型不合溶血病主要是發(fā)生在母親是“O”型，胎兒是“A”型或“B”型者。如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血，準(zhǔn)媽媽是O型血，且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話，建議孕前或懷孕初期就最好做檢查。

　　【ABO溶血】

　　準(zhǔn)媽咪應(yīng)該在產(chǎn)前檢查血型，及早地了解胎兒情況，盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施。此外，還應(yīng)對(duì)O型血的孕婦進(jìn)行抗體效價(jià)的測(cè)定。

　　檢查時(shí)間為：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2-4星期復(fù)查1次。

　　注意：B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。

　　當(dāng)然O型血的媽媽也不要太緊張，因?yàn)椴⒉皇敲總�(gè)O型血媽媽的寶寶都會(huì)溶血的，而且ABO型溶血一般病情較輕，產(chǎn)后仔細(xì)觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，及早診斷和處理，預(yù)后都是相當(dāng)好的。