到了懷孕晚期,準(zhǔn)媽媽們一定很關(guān)心胎兒的一個重要情況——胎位。
胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關(guān)系,正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經(jīng)產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)臀位、橫位、枕后位、顏面位等稱之為胎位不正,其中以臀位為常見。
胎位直接影響到順產(chǎn)時是否能夠分娩順利,在產(chǎn)科是以36周懷孕仍為胎位不正時,就表示確診。但仍有少數(shù)孕婦在臨盆前仍有胎位改變的機(jī)會。
(一)胎位不正的類型及分娩風(fēng)險
●單臀位(單純的只有屁股先出)
嬰兒的身體在臀部折成兩半似的,雙腳舉到頭頂上。生產(chǎn)時,由臀部先出來,這種生產(chǎn)方式是臀產(chǎn)中最安全的,因為只要子宮口開的夠大,足夠讓臀部出來,那么就不必?fù)?dān)心頭部出不來了。
●復(fù)臀位(屁股與腳一起先出來)
嬰兒有如呈盤腿坐的狀態(tài),屁股和腳一起先出來。雖然這也屬于安全的生產(chǎn)方式,但有時只有一腳先出來,就是下面介紹的不全足位。
●不全足位(只有一腳先出)
這種形態(tài)與前兩種狀態(tài)不同的是,容易提早破水,也因此臍帶有時會從子宮口脫出。
一旦發(fā)生這種情況,子宮壁與嬰兒之間的臍帶受壓迫,將危及胎兒的生命。而且,這種生產(chǎn)方式即使屁股已先出,但子宮口無法全開,致使嬰兒頭夾在子宮口不易出來,即可能造成難產(chǎn)。
●全足位(兩腳先出)
這種生產(chǎn)方式比起前者,臍帶更容易脫出,加速嬰兒血液循環(huán)的惡化,是胎位不正之中最難生產(chǎn)的類型。
●其它幾種胎位不正類型
其中橫位分娩時風(fēng)險系數(shù)最高,會造成手臂或肩部先露的情況,由于分娩時先露部分不能緊貼宮頸,對子宮的壓力不均勻,容易導(dǎo)致子宮收縮乏力,致使胎兒宮內(nèi)窘迫或窒息死亡。
(二)B超單上胎位的寫法
胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
頂先露的代表骨為枕骨(occipital,縮寫為O);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum,縮寫為S);面先露的為下頦骨(mentum,縮寫為M);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula,縮寫為Sc)。
胎位的寫法由三方面來表明:
1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè),簡寫為左(L)或右(R);
2、代表骨名稱,如頂先露為“枕”,即“O”,臀先露為“骶”,即“S”,面先露為“頦”,即“M”,肩先露為“肩”,即“Sc”;
3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露,枕骨在骨盆左側(cè),朝前,則胎位為左枕前(LOA),為最常見之胎位。
各胎位縮寫如下:
頂先露有六種胎位
左枕前(LOA) 枕左橫(LOT)枕 左后(LOP) 枕右前(ROA) 枕右橫(ROT)枕 右后(ROP)
臀先露有六種胎位
左骶前(LSA) 骶左橫(LST)骶 左后(LSP) 右骶前(RSA)骶 右橫(RST) 骶右后(RSP)
面先露有六種胎位
左頦前(LMA) 頦左橫(LMT) 頦 左后(LMP) 頦右前(RMA) 頦右橫(RMT) 頦右后(RMP)
肩先露有四種胎位
肩左前(LScA) 肩左后(LScP) 肩右前(RScA) 肩右后(RScP)
(三)胎位不正該怎么辦?
一般而言,在妊娠36周前,胎位都有可能隨著胎兒的活動自行轉(zhuǎn)變。
在妊娠32—34周發(fā)現(xiàn)胎位不正可以可考慮采取以下措施解決:
1、在妊娠28周前,可以做膝胸臥位操糾正,每天早晚各1次,每次做10分鐘,連續(xù)做1周,胎位可以轉(zhuǎn)正。其姿勢是,在硬板床上,胸膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面,但要注意做前要松開褲帶。(切記在醫(yī)生教學(xué)后方可進(jìn)行)
2、考慮從外部進(jìn)行倒轉(zhuǎn),讓胎兒來個180度的翻轉(zhuǎn),然后用布將腹部包裹起來,維持頭位。(必須專業(yè)醫(yī)師操作)