處在妊娠期的女性，需要加倍呵護，保證身體的健康，但在出現(xiàn)一些疾病困擾時，如果盲目地像以往那樣用藥，可能會對胎兒造成難以預(yù)計的傷害，應(yīng)該如何科學(xué)合理用藥，孕期媽媽，不妨從本期中找找答案。

　　孕期該怎樣用藥

　　每對夫婦都希望擁有健康、活潑、漂亮、聰明的小寶寶，越來越多的準(zhǔn)媽媽開始注意孕期的用藥問題，因為大家都了解孕期用藥不當(dāng)，會對胎兒的健康成長產(chǎn)生不利影響。例如上世紀(jì)60年代初期，由于反應(yīng)停(thalidomide)的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致較多畸形兒的出生(主要表現(xiàn)為肢體短小畸形)。但不用藥并不意味著胎兒就一定健康，對于孕期用藥，其實關(guān)鍵在于是否科學(xué)合理。

　　用藥時間最關(guān)鍵

　　孕3周以內(nèi)為安全期。這個時候胚胎細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受到有害物的影響，細(xì)胞損傷難以修復(fù)。如果胎兒質(zhì)量不高，機體會優(yōu)勝劣汰，不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個時候服了藥物，不必為生畸形兒擔(dān)憂，因為如果這個時候不小心服了藥物，又沒有任何流產(chǎn)征兆，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。

　　孕5周-8周為高敏期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感。不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮終止妊娠。孕8周至孕5個月為中敏期。此時是胎兒各器官進一步發(fā)育成熟的時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測。此時是否終止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素，全面考慮后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期做羊水、臍血、B超監(jiān)測胎兒生長情況，了解鼻骨長度以及頸項皮膚厚度。若發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重，及早終止妊娠或給予宮內(nèi)治療。

　　孕5個月以上為低敏期。此時胎兒各臟器已經(jīng)基本發(fā)育完全，對藥物的敏感性較低，用藥后不易出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害，如鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁可引起耳聾。

　　美國FDA關(guān)于藥物在孕期的分級標(biāo)準(zhǔn)：

　　目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級分為A、B、C、D、X5個級別：

　　A類：在人類有對照組的研究中，證明對胎兒無危害。包括多種維生素，孕期維生素制劑，但不包括大劑量維生素制劑。

　　B類：動物實驗中證明對胎仔無危害，但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。

　　C類：尚無很好的動物試驗或人類的研究，或者動物實驗對胎兒有不良作用，但在人類尚缺乏可利用的資料。很多在妊娠期常用的藥物屬于此類。孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時方能應(yīng)用。

　　D類：已有證據(jù)證明對胎兒有危害，但在孕期應(yīng)權(quán)衡利弊，在利大于弊時，方可使用。如苯妥英納、卡馬西平等。除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素(使胎兒第8對腦神經(jīng)受損、聽力減退等)、鹽酸四環(huán)素(使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等)等是在萬不得已時才使用；

　　X類：已證明對胎兒的危險明顯大于任何益處。可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌)、異維甲酸(可致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、面部及心血管的多種畸形)等。

　　在妊娠前3個月，以不用C、D、X級藥物為好。出現(xiàn)緊急情況必須用藥時，也應(yīng)盡量選用確經(jīng)臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

　　妊娠期用藥原則

　　因許多藥物可以自由地通過胎盤，可能會引起胎兒的發(fā)育異常，甚至造成胎兒畸形，所以，原則上最好不用藥，但如有用藥的必要，則應(yīng)注意以下原則：

　　1、避免“忽略用藥”：

　　有受孕可能的婦女用藥時，須注意月經(jīng)是否過期，醫(yī)生在接診時應(yīng)當(dāng)訊問患者末次月經(jīng)及受孕情況，從而避免“忽略用藥”。

　　2、合理用藥：

　　(1)用藥必須有明確的指征并對治療疾病有益，避免不必要的用藥。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不宜擅自使用藥物，不宜濫用藥物。

　　(2)孕期可用可不用的藥物盡量少用，尤其是在妊娠的前3個月；必須用藥時，應(yīng)選用有效且對胎兒比較安全的藥物；新藥和老藥同樣有效時應(yīng)選用老藥。

　　(3)能用單藥，就避免聯(lián)合用藥；能用結(jié)論比較肯定的藥物，就避免用尚未肯定對胎兒是否有不良影響的新藥。嚴(yán)格掌握用藥劑量，用藥應(yīng)清楚了解孕周，嚴(yán)格掌握劑量及持續(xù)時間；合理用藥，及時停藥。

　　(4)當(dāng)兩種以上藥物有同樣療效時，應(yīng)選用對胎兒危害較小的一種藥物。

　　(5)分娩時或哺乳期用藥必須考慮到對新生兒的影響。

　　孕期禁用的藥物舉例

　　初孕3個月內(nèi)禁用的西藥：抗阻胺藥、抗凝血藥、抗癲癇藥、抗癌藥、磺胺類藥等。如胺甲喋呤、痰芥、敏克靜、苯妥英鈉等。